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医学科普
腰椎间盘的解剖
发表时间:2008-04-28 发表者:孙柏田 (访问人次:1)

 

 椎间盘位于两个椎体之间,即上一个椎体的下面和下椎体的上面之间,所以也有称谓椎间关节。除颈1-2之间外,其它椎体之间包括腰5与骶1之间均有这种结构,成人的椎间盘共为23个。人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块,因环椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个,约占骶骨以上脊柱长度1/4。人体经过一天的劳动或站立、训练,椎间盘受压而变薄,整个脊柱长度相应缩短,经卧床休息可恢复,早晚变动范围1-3厘米。
椎间盘由软骨板、纤维环和髓核3部分构成。
1、软骨板:即椎体上的软骨面,作为髓核的上下界,与相邻椎体分开,平均厚度1mm,软骨板以颈椎最小,向下逐渐增大,以第5腰椎最大,其大小和形状与上下椎体相当。椎体上一我血管的软骨板如同膝、髓关节的关节软骨,可以承受压力保护椎体,防止椎骨遭受压力。只要软骨板保持完整,椎体不会因压力而发生吸收现象。
2、纤维环:在上、下软骨板间的周围有一圈坚强的纤维组织,称为纤维环,是椎间盘的最主要维持负重组织,与上下软骨板和脊柱前、后纵韧带紧密相连。纤维环连接相邻椎体紧密附着于软骨板上,使脊柱在运动时作为一个整体,保持脊柱的稳定性。纤维环甚为坚固,必须有极大力量广泛撕裂纤维环,才能引起椎体间脱位。纤维环作同心层排列,各纤维的方向彼此交错,形成不完全的环。每层纤维在两个椎体间斜行,以45度角附着于上下软骨板上;各层纤维间以90度角交叉排列,相邻两层间借粘合物质相连连。纤维环的前部和外侧部较后部宽,约一倍。后部较窄,层次少,相邻纤维接近平行,连接物质也较少。最内层纤维与髓核的细胞间质相融合,无明显界限。
3、髓核:由软骨板、纤维环包裹着一种柔软富有韧性弹性半流体的胶状物质称之为髓核,约占椎间盘切面的50%-60%,其密度随年龄而增大。髓核一般位于椎间盘的中部,较偏后,但颈椎间盘多在中部稍前,颈段脊柱运动轴线由此通过。椎间盘受压时变扁,髓核有向外膨出的趋势,可将施加于纤维环的纵向压力转为水平冲击,纤维环具有弹性,可以消散由髓核而来的冲击。压力消失髓核又复原,像弹簧垫一样具有缓冲作用。
4、椎间盘的血管:幼年时期,其血管分布比成年人丰富,有一些微血管可分布到深层,出生后至8岁时血管逐渐闭塞,遗留下许多微孔,具有半透膜性质。故成年人椎间盘虽无血液循环,但软骨板可视为半渗透膜,在渗透压下,营养物质供应和新陈代谢产物排出可以扩散至无血管的椎间盘。
5、椎间盘的神经:起源于窦椎神经,权分布于纤维环的浅层。软骨板,纤维环的深层和髓核则无神经分布。所以,软骨板受损伤时,既无疼痛感觉产生,又无自行修复能力。
总之椎间盘不但是椎体间主要的坚强联系与支持结构,同时也是脊柱运动吸收震荡的主要结构,起着“弹性垫”的作用,能承受身体的重力,将施加于脊柱的力吸收并重新分布。
 
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